Справочная информация.
Злокачественное малокровие – это серьезное заболевание организма в целом, при котором поражается нервная и пищеварительная системы, кровеносная система из-за недостаточного количества витамина В12 – антианемический фактор.
Этиология.
К причинам образования малокровия относят: желудочную анемию, расстройство питания, кишечную аутоинтоксикацию, антианемический фактор (по составу похож на фолиевую кислоту).
Патогенез.
В норме у здорового человека слизистая желудка, для нормального кровоснабжения, вырабатывает внутренний фактор, вследствие взаимодействия с внешним фактором, который образует активные антианемические вещества при употреблении сырого мяса, отрубей, яиц. Противоанемические вещества появляются в желудочном пищеварении, всасываются в кишечнике и откладываются в печени, в виде гемолоэтиков, а, при необходимости, расходуются костным мозгом. У больных малокровием эти антианемические вещества отсутствуют в желудке и печени, что приводит к задержке созревания эритробласта в костном мозге, образуя мегабласт, мегалацит и эмбриональное кровотечение. Злокачественное малокровие относят к дефицитной В12 – фолиевой анемии из-за недостаточного извлечения из пищи гастромукопротеинов, разрушений в кишечнике лентеца и повышенного расходования в период беременности.
Клиника.
Заболевание начинается в одних случаях медленно, в других, наоборот, внезапно (в период инфекции, воспаления – грипп, ангина, малярия), из-за физических травм, нервно-психического расстройства.
У больного отмечается:
-
слабость
-
недомогание
-
быстрая утомляемость
-
разбитость
-
головная боль
-
головокружение
-
в ушах шумит
-
мелькают мушки перед глазами
-
учащенное сердцебиение
-
одышка
-
отрыжка горечью
-
тошнота
-
иногда рвота
-
снижается или отсутствует аппетит
-
жжение
-
боль в языке или во всей полости рта
-
парастезия
-
верхние и нижние конечности немеют, холодные на ощупь, возможна небольшая боль
-
шатающаяся походка
-
мышечная боль, судороги.
При визуальном осмотре:
-
кожные покровы сухие, бледные или цвета лимона
-
лицо одутловатое
-
склеры субиктеричные
-
голени и стопы пастозные, отечные
-
выпадают волосы
-
ногтевые пластинки ломкие, слоятся, утолщаются
-
язык и край языка бардового цвета
-
атрофируется слизистая языка и десен, а со временем атрофируется глотка, пищевод, слизистая оболочка желудка, боль во время глотания, развивается ахилия.
-
присоединяется тахикардия, гипотония, расширяются границы сердца, систолический шум связан с ускоренным током крови
-
увеличивается печень, селезенка, лимфатические узлы
-
фуникулярный миелоз
-
склероз заднего и бокового столба спинного мозга.
В период обострения:
-
поднимается температура тела до 39-40 градусов
-
понижаются рефлексы или полностью исчезают
-
нарушается чувствительность (больной не может ходить, двигаться)
-
в анализах крови присутствует гипохромная анемия, мегалациты, макроциты, лимфоцитоз, снижается количество кровяных пластинок.
Прогноз.
При своевременном и тщательном лечении течение злокачественного малокровия длительное, но благоприятное, снижается трудоспособность. При отсутствии лечения могут возникать коматозные состояния – больной теряет сознание, резко снижается артериальное давление и температура тела, возникает рвота, непроизвольное мочеиспускание, понижаются или отсутствуют рефлексы.
Лечение.
Назначают в первую очередь препараты В12, затем препараты печени (телячью, бычью слегка поджаренную или сырую печень), фолиевую кислоту, полноценную диету, богатую витаминами. При тяжелой форме переливают эритроцитарную массу.