В 2019 году было зарегистрировано 148 случаев заболевания.
Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Приморском крае. По данным Роспотребнадзора, за 2019 год в Приморском крае было зарегистрировано 148 случаев заболевания коклюшем. Таким образом, уровень заболеваемости значительно вырос в сравнении с 2018 годом на 100%.
Заболеваемость коклюшем в России неуклонно растет с 2008 года, что свидетельствует об эпидемическом неблагополучии по этой инфекции. (1). Заболеваемость коклюшем в России в 2019 году (в сравнении с 2018 годом) выросла практически в 1,4 раза. У детей до 14 лет рост заболеваемости в 2019 году составил 33%. (1)
Коклюш — острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, которая проявляется воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях, а также длительными и мучительными приступами спазматического кашля. Больного одолевают приступы затяжного судорожного кашля, перемежающиеся глубоким свистящим вдохом (из-за сужения голосовой щели), после которого вновь следует ряд коротких судорожных «кашлевых толчков». (2)
У детей младше двух лет инфекция особенно опасна и представляет прямую угрозу жизни. Возможны приступы апноэ (кратковременные остановки дыхания), в том числе во время сна, а также судороги. (3, 4) У детей школьного возраста, подростков и взрослых коклюш может сопровождаться такими тяжелыми симптомами, как приступы кашля, рвота, апноэ, судорожный вдох, цианоз. Когда дома коклюшем заболевает ребенок, вся семья на несколько недель и даже месяцев выпадает из привычного ритма жизни. (4, 5)
При этом многие родители думают, что прививки против коклюша, сделанной в младенческом возрасте, достаточно. Тем не менее, многочисленные клинические исследования показывают, что поствакцинальный иммунитет к коклюшу угасает в среднем в течение 5-8 лет после последней прививки в 18 месяцев, и к младшему школьному возрасту восприимчивость к инфекции возвращается. (7) Более того, тесный контакт большого числа детей друг с другом в коллективе повышает риск распространения коклюшной инфекции. Поэтому дети 7-14 лет занимают лидирующее место в структуре заболеваемости и являются одним из основных источников коклюшной инфекции у детей 1-го года жизни. (8) Именно поэтому, по мнению экспертов, так важно проводить ревакцинацию школьников против коклюша в возрасте 6-7 и 14 лет. (6)
Систематический обзор исследований по оценке источников заболевания у детей до 6-месячного возраста выявил, что в 74-96% случаев дети заражаются от домашних контактов, в том числе старших братьев и сестер. (9) Поэтому важен «кокон-иммунизации», когда вокруг новорожденного вакцинируются все, кто его окружает: близкие родственники, медицинские работники. Это делается для того, чтобы минимизировать риск заражения еще не привитого полностью ребенка. (10, 11)
Важно не забывать, что благодаря иммунизации многократно снижена заболеваемость и взяты под контроль многие опасные и тяжелые инфекции, которые в прошлом приводили к смерти и инвалидности множества людей. (8)
Список источников
1) http://iminfin.ru/areas-of-analysis/health/perechen-zabolevanij?territory=45000000 (по состоянию на 20.01.2020)
2) World Health Organization. Weekly Epidemiol Rec 2015; 90:433-458. URL: http://www.who.int/wer/2015/wer9035.pdf (по состоянию на 02.07.2018).
3) Forsyth KD et al. Clin Infect Dis 2004; 39:1802–1809.) Tan T et al. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24 (5 Suppl): 835-838.
4) De Serres G, et al. J Infect Dis. 2000; 182 (1): 174-179.
5) Tan T et al. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24 (5 Suppl): 835-838.
6) Согласованное мнение экспертов VIII Образовательного международного Консенсуса по респираторной медицине в педиатрии по вопросам организации вакцинации против коклюша. URL: http://pulmodeti.ru/wp-content/uploads/VIII_kok.pdf (по состоянию на 19.03.2019).
7) McGirr A, Fisman DN. Duration of pertussis immunity after DTaP immunization: a meta-analysis. Pediatrics 2015;135:331-343
8) Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней [в 2 т.]. Т. 1 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. – Москва: ООО “Издательство “Медицинское информационное агентство”, 2019. – С. 359.
9) Wiley KE, Zuo Y, Macartney KK, McIntyre PB. Sources of pertussis infection in young infants: a review of key evidence informing targeting of the cocoon strategy. Vaccine, 2013;31:618–625.
10) Иммунопрофилактика-2018: справочник, 13-е издание, расширенное / В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский. Москва: Боргес, 2018. С. 57.
11) Миндлина А.Я., Полибин Р.В. Пульмонология. 2016; 26 (5): 560–564.
12) Идеальный календарь вакцинации 2018. URL: http://www.pediatr-russia.ru/content/idealnyj-kalendar-vaktsinatsii-2018
13) Первая национальная ассамблея «Защищенное поколение». URL: http://ormiz.ru/spr/index.php/#home (по состоянию на 16.02.2019).
14) WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2018 global summary. URL: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/schedules (по состоянию на 25.06.2018)